一“针”解决肺结节——我院呼吸与危重症医学科成功开展CT引导下经皮肺结节微波消融术

随着CT技术的广泛应用，肺结节的检出率显著增多，如何以更安全、微创的方式为患者解除隐患成为医学领域的重要课题。近日，睢宁县人民医院呼吸与危重症医学科成功开展CT引导下经皮肺结节微波消融术，为高龄及手术高风险患者带来了全新的诊疗选择。

精准微创，破解高龄患者难题

86岁的沈先生因慢阻肺入住睢宁县人民医院呼吸与危重症医学科，住院期间CT检查发现左肺有一枚2-3cm结节，具备恶性肿瘤特征。若不及时干预，结节可能迅速转移，发展为晚期肺癌。然而，患者高龄且合并基础疾病，传统外科手术面临麻醉风险高、肺功能损伤大等挑战。

经科室综合评估，团队决定采用CT引导下经皮肺结节微波消融术+同步活检。手术中，医疗团队在CT精准定位下，通过一根直径仅1-2毫米的 “消融针”，沿预设路径快速穿刺至病灶中央，利用微波产生的高温（60℃-100℃）对肿瘤组织进行精准消融，同时完成肺穿刺活检。整个手术持续1个多小时，患者全程清醒，无明显疼痛或不适。术后24小时，沈先生即下床活动，穿刺处仅留微小针眼；术后病理确诊为肺腺癌，且病灶消融效果理想，无并发症，患者于2日后顺利出院。

此次手术的成功实施，充分彰显了我院呼吸与危重症医学科在肺结节诊疗领域的综合实力。目前，科室已构建起“筛查 — 诊断 — 消融 — 随访” 全流程闭环管理体系 ，通过该技术的创新性应用，首次实现了肺结节诊疗 “一站式解决”—— 从精准诊断到微创治疗的全链条覆盖，为患者提供了除手术之外的全新精准治疗方案。

截至目前，我院呼吸与危重症医学科已成功开展近20例微波消融术。临床实践显示，该技术以微创、高效、经济、安全性高等显著优势，正成为高龄患者、心肺功能不耐受手术群体及早期肺结节患者的优选治疗手段，同时为晚期肺原发或转移性肿瘤的姑息治疗提供了重要临床路径。

“发现肺结节不必恐慌，超过90% 的肺结节为良性，即使是恶性结节，早期干预也能显著提高治愈率“。医生提醒，市民体检发现肺结节后，应及时至专科门诊就诊，既要避免过度焦虑，也不能忽视而延误治疗。

微波消融术——不开刀也能“根治”肿瘤

CT引导下微波消融术是近年来快速发展起来的一种微创治疗手段。在CT影像定位引导下将特制的消融天线精准穿刺插入病灶，通过微波输出热量，使肿瘤细胞在高温状态下凝固性坏死，随后被机体逐渐吸收和纤维化，达到不开刀消除恶性肿瘤的目的。

肺结节往往很小，部分结节位置较深，选择在CT精准定位下进行肺结节微波消融术具有定位准确，损伤小的优势，与外科手术相比，微波消融术具有不开刀、不插管、不全麻、创伤小、恢复快、住院时间短，疗效好的优点，患者术后短时间就可下地行走，并且在治疗过程中患者处于无痛状态，不切除肺叶，对肺功能的影响较小。一般术后住院观察三天左右，不影响工作和生活，早期治疗可减少肺结节进一步恶化的危险。

哪些人群适合选择微波消融？ 

1. 心肺功能差或高龄，不能耐受手术切除的患者；

2. 拒绝手术切除的患者；

3. 外科切除后新发结节或残留结节，无法或拒绝再次手术的患者；

4. 多原发非小细胞肺癌患者；

5. 肺结节合并一侧肺缺如的患者；

6. 病灶未达手术切除标准，但患者重度焦虑，药物或心理治疗无效的患者；

7. 晚期肺癌患者经内科治疗，病灶持续存在，不能完全消失，或者出现新的移灶；

8. 其它部位肿瘤转移至肺部，一般不超过5个转移灶。