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多科室合力!呼吸内科“介入”成功救治两名大气道肿瘤患者

2022-12-05 08:34 729

近日,我院呼吸与危重症医学科在麻醉科、耳鼻喉科的协助下,通过硬质支气管镜护航,实施多种呼吸内镜下介入治疗技术,成功救治两名大气道肿瘤、呼吸困难患者。术后呼吸状况明显改善,为患者打开了“生命通道”,也为后续进一步治疗赢得了时间。

患者1,钱某,女,81岁,因“咳嗽、呼吸困难1月余,不能平卧10天”。在当地治疗无效后,收治我院呼吸与危重症医学科。入院时,该患者气急明显,不能平卧。外院CT示:气管上段声门下占位,近乎完全堵塞,病情非常急迫,随时有窒息的可能。

我院副院长、呼吸与危重症医学科主任刘启明医师经充分评估,决定尽快为患者进行气道肿瘤切除。由于患者不能平卧,全身麻醉后气管会进一步塌陷,加之肿瘤出血、手术摘除困难等因素,患者麻醉风险高,术中随时会有生命危险。

呼吸介入团队邀请麻醉科、耳鼻喉科等科室开展了多学科联合会诊,预判术中可能出现的意外,制定应急预案。在麻醉科、耳鼻喉科的通力协作下,通过硬质支气管镜护航,套扎、冷冻、氩气烧灼等介入技术,成功摘掉约3x1.5cm大小肿块,挽救了患者的生命。

术后当天,患者就睡了一个踏实的安稳觉,第二天能够下床自由活动,呼吸困难完全缓解,为后续治疗赢得了时机。患者家属感激的说:“感谢刘院长,感谢呼吸科团队,还以为我这个病要到大医院,要花好多钱才能治好,没想到在我们自家的医院就把我这个病治好了”

患者2,侯某,因发现食管癌3年余,咳嗽、呼吸困难20天,急诊收住我院呼吸监护室,患者入院时呼吸急促、紫绀、氧饱和度降至最低50-60%,给与呼吸机辅助呼吸后稍有缓解,胸部CT提示患者食管肿瘤已侵犯气管,气管重度狭窄(约90%),随时有窒息风险。

呼吸介入团队经充分评估后,决定急诊行气管镜下介入手术,在全身麻醉下,顺利的插入硬质支气管镜,通过软硬镜结合对气管内的肿瘤进行铲切、高频电刀烧灼、冻取等多种介入技术,很快切除大部分肿瘤,同时置入金属支架一枚,支架扩张良好,术后患者呼吸困难很快得到缓解,并拔除气管插管,转至普通病房。

近年来,我院呼吸与危重症医学科积极开展多项气道及肺部疾病的介入治疗新技术。包括EBUS-TBNA,环形超声,大气道肿瘤的消融、内科胸腔镜、支气管瘘封堵、气管支气管支架置入、硬质支气管镜、大咯血支气管镜下治疗、经皮肺穿刺活检消融等多种介入技术,每年开展内镜操作800余例,其中三、四级手术200多例,为呼吸系统或其它系统疾病累及肺部的诊断和治疗提供了技术支撑,也为许多呼吸系统急危症患者成功救治提供了保障。