关于做好 2022 年度医德考评工作的通知
院属各科室、各病区：
为贯彻落实徐州市卫健委关于做好 2022 年医德考评工 作的文件精神， 医院定于 2023 年 01 月 03 日至 02 月 10 日 在全院开展 2022 年度医德医风考评工作。2022 年度医务人员医德考评工作实施方案为切实做好我院医务人员医德考评工作，提高医务人员职业道德素质和医疗服务水平，树立行业新风，构建和谐医 患关系，更好地为广大患者提供优质服务，结合我院实际， 制定本实施办法。
一、指导思想
坚持以二十大精神为指导，坚持“人民至上、生命至上”， 弘扬新时代医疗卫生职业精神，全面贯彻落实《医疗机构从 业人员行为规范》、《睢宁县人民医院廉洁从业行动计划实施 方案 ( 2021-2024 年 )》、“投诉十应当”、“医疗机构工作人员 廉洁从业九项准则”，以考核记录医务人员的医德医风状况 为内容， 以规范医疗服务行为、提高医疗服务质量、改善医 疗服务态度、优化医疗环境为重点，强化教育，完善制度， 加强监督，严肃纪律，树立行业新风，构建和谐医患关系， 更好地为广大患者服务。
二、考评范围
全院卫生专业技术人员 ( 以下统称医务人员)、非卫生 专业技术人员及工勤人员。
三、考评步骤和要求
( 一 ) 每年开展一次考评，实行医德医风考评档案电子 化管理。使用“重庆金算盘计算机软件有限公司”研发的《徐 州市医务人员医德考评软件》。成立以科主任、护士长为领导的科室考评小组，并指定一名同志负责填写电子档案。
考评工作分为三个步骤：
1.个人自评 (2023 年 1 月 3 日— 1 月 15 日 )： 医务人员 根据医德考评内容和标准，结合自己的实际工作表现，实事 求是的进行自我评价。
2.科室初评 (2023 年 1 月 16 日— 1 月 20 日 )：在医务 人员自我评价基础上，以科室为单位， 由科室考评小组根据 每个人日常的医德行为进行考核评价。
3.单位总评 (2023 年 1 月 25 日—2 月 10 日 )： 由考评 领导小组组织实施。根据个人自评和科室初评及各相关部门 上报为重要参考依据，对每个医务人员进行评价，做出医德 考评结论，填写综合评语。
( 二 ) 要求
1.医务人员要严格按照考评要求认真填写个人自评，不 得代替填写。
2.各部门考评负责人要将日常检查、问卷调查、患者反 映、投诉举报、表扬奖励等记录情况按考评标准进行打分。
3.考评结果，行风办负责在公开栏公示三天，如没有疑 义经考评组长签字后， 由考评办公室报市卫健委。
4.考评要坚持实事求是、客观公正的原则，坚持定性考 评与量化考核相结合，与医务人员的年度考核、定期考核相 结合，纳入医院管理体系。
( 三 ) 加分、扣分标准
1.加分项目
表扬信 (锦旗) 送到科室 (病区) 的加 2 分，拒收红包 1 次加 2 分，表扬信 (锦旗) 送给医院和院职能部门加 3 分, 出院患者问卷函调点名表扬每例加 5 分,医院工休座谈会、 行风监督员座谈会以及门诊、住院病人问卷调查和出院病人 随访中点名表扬每例次加 2 分。受上级部门或新闻部门点名 表扬：国家级 20 分，省级 15 分 ，市级机关及市级党报、 电视台、广播电台加 10 分，县电视台、广播加 5 分。
2.扣分项目
( 1 ) 有下列情况之一的扣 10 分：服务中冷、顶、硬、 推，态度恶劣，被患者投诉，经查属实；脱岗，被病人投诉， 经查属实； 出具假证明、假报告、给医院形象造成影响，经 查属实；与病人争吵、对骂、斗殴，影响恶劣；在各级各类 检查中不服从或拒绝接受检查。
( 2 ) 下列情况之一扣 6 分：在省、市卫生行政部门检 查中被病人点名批评和在各级工作检查中发现责任性问题 者；职工间在院内吵架、斗殴；违规违纪，受医院经济处罚。
( 3 ) 下列情况之一的，视情节扣 1 至 5 分：被病人投 诉；迟到早退；违反着装规定、仪表要求；违反服务规范要 求，违反禁酒令等医院管理规定、制度。
( 四 ) 当年有下列情形之一的，实行 “一票否决”，其 医德考评结果直接认定为 “较差”：
1.在医疗服务中索要患者及亲友财物或者牟取其他不 正当利益的。
2.在临床诊疗中，收受药品、医用设备、医用耗材等生 产经营企业或经销人员以各种名义给予的财物或提成的。
3.违反医疗服务和药品价格政策，多记费、多收费或者 私自收取费用，情节严重的。
4.隐匿、伪造或擅自销毁医学文书及有关资料的。
5.不认真履行职责，导致发生医疗事故或严重医疗差错 的。
6.出具虚假医学证明文件或参与虚假医疗广告宣传和 药品、 医疗器械促销的。
7.医疗服务态度恶劣，造成恶劣影响或者严重后果的。 8.其他严重违反职业道德和医学伦理道德的情形。
四、考评结果及应用
( 一 ) 医务人员医德考评结果分为优秀、 良好、一般、 较差四个格次，并按下列条件确定：优秀：考评得分在 110 分以上 (含 110 分)； 良好：考评得分在 95 分以上，110 分以下的；一般：考评得分在 80 分以上 (含 80 分)，95 分以下的； 较差：考评得分在 80 分以下，或有 “一票否决”行为。医德考评要严格坚持标准，被确定为优秀等次的人数一 般不超过本科室考评总人数的 20%。
( 二 ) 对医德考评结果应进行公示，并与医务人员的晋 职晋级、 岗位聘用、评先评优、绩效工资、定期考核等直接 挂钩。
1.与年度考核、定期考核共享年度考核为 “优秀”等次的人员，必须在医德考评等次 为 “优秀” “良好”的人员中产生。在医院年度考核中被评 较差者不得评为医德考评优秀或良好；在全市医师定期考核 工作中被评为不合格者， 医德考评结果认定为较差。
2.作为晋职晋级的重要依据医务人员在现专业技术职务任职年限内，医德考评结果 为较差的，当年不得申报晋升专业技术职称，其专业技术职 务任职年限须延迟一年。
3.作为评优评先的重要依据医德考评结果为较差或被投诉经查属实的人员，没有资 格参加各类优秀、先进的评选、推荐。
4.作为干部任职的重要依据医德考评结果为优秀或良好的人员，方有资格作为科室 行政主任、护士长提名、考察、任命的对象。
5.与绩效工资挂钩医德考评加减分项目作为行风职业道德建设目标考核 内容，直接与绩效工资的发放挂钩。
五、监督管理
( 一 ) 各职能科室要加强对医务人员医疗行为的监督， 按照医德考评标准，做好日常的检查、考核、登记和问卷调 查、投诉举报、表扬奖励等相关资料的收集，为年终医德考 评提供准确、真实依据，凡加分、减分要有记录和凭证。
( 二 ) 考评领导小组，每年要组织有关人员对医德医风 考评工作进行监督、检查、指导，总结经验，不断完善，确保医德考评工作取得实效。
( 三 ) 对医务人员医德考评工作不力，存在走形式、走 过场的问题科室，责令整改，经责令仍不改正的，予以通报 批评，并对主要负责人根据有关规定进行处理。
睢宁县人民医院
2023 年 1 月 2 日
