造口的定义
肠造口是指因治疗需要，外科医生在患者腹壁上人为开口，并把一段肠管拉出腹壁，开口缝于腹壁，用于排泄粪便。
造口的分类
1、按造口功能分：排泄粪便造口（人工肛门），排泄尿液的造口（尿路造口）；
2、按造口肠断分：回肠造口，盲肠造口，结肠造口；
3、按造口形态分：单腔造口，双腔造口；
4、按造口用途分：暂时性造口，永久性造口。
造口术前定位的重要性
1、造口具有持续排泄粪便或尿液的特点，这些排泄物对皮肤的腐蚀性较强。因此，为患者选择一个合适的造口位置是非常重要的。
2、合适的造口位置可有效避免术后造口和皮肤炎症等并发症，也是提高患者生活质量，增强自信心的重要因素。
3、造口定位时应注意避开的部位有：可能做切口的地方、凹陷、皱褶、瘢痕、系腰带处、有慢性皮肤病处的部位。
术后造口的观察
1、造口的血运
2、造口的高度
3、造口的形态及大小
4、造口的类型及模式
5、造口的位置
6、造口周围皮肤
7、造口功能的恢复
8、观察粪便及尿液情况
造口袋更换时机
★肠造口根据不同品牌的造口袋更换时间略有不同。
★一般3-5天更换一次，最长不要超过7天。
★若出现渗漏则需要立即更换，避免造口周围皮肤浸渍。
造口袋更换
1、用物准备。
2、体位：可采用卧位、坐位。
3、清洁造口：轻柔撕下造口袋后先用纸巾拭净造口上的粪便，选择温水或者3%-10%温盐水清洁造口及造口周围皮肤；清洁造口时须轻柔，不可暴力擦拭肠黏膜，以免造成出血；清洁完成后用纸巾拭干造口周围皮肤，不可使用含有润肤成分的湿巾，否则容易出现造口袋粘贴不牢或脱落。
4、裁剪造口袋：根据造口大小、形态、裁剪造口袋，注意裁剪大小应较造口大1-2mm，以免长时间摩擦造口发生肉芽肿、出血。
5、根据造口情况决定是否使用防漏产品，如需使用应将造口袋粘贴于造口周围，轻轻按压周围皮肤数分钟，待其粘贴牢固。完成后用纸巾拭干造口周围皮肤，不可使用含有润肤成分的湿巾，否则容易出现造口袋粘贴不牢或脱落。
造口护理措施
1、密切观察出血、血运情况，避免缺血坏死。
2、轻度水肿注意卧床休息。
3、腹带使用时不能太紧，造口不应扎在腹带内。
4、使用造口护肤粉 +防滑膏，避免皮肤受到排泄物的污染。
5、指导患者正确测量造口大小，避免摩擦。
6、保持造口周围皮肤清洁，尽可能减少更换造口袋的次数。
7、撕下造口袋及清洗造口周围皮肤时动作要轻柔。
8、尽量减少使用对皮肤有刺激的物品，如油脂类。
9、放射治疗尽量采用侧野照射，避开照射造口及周围皮肤。
10、造口周围皮肤有破损时，须用亲水性敷料或海藻敷料粘贴后再粘贴造口袋。
11、造口袋内有约1/3-1/2粪便时，应到厕所排放。
造口的产品选择
★造口袋：1、一件式和两件式2、凸面底盘和凹面底盘。
★防漏产品：1、防漏膏2、防漏条。
★皮肤保护产品：1、造口皮肤保护剂2、造口护肤粉。
- 上一篇
- 下一篇
