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护理天地

造口护理指导

2023-02-14 12:00 326

造口的定义

肠造口是指因治疗需要,外科医生在患者腹壁上人为开口,并把一段肠管拉出腹壁,开口缝于腹壁,用于排泄粪便。

造口的分类

1、按造口功能分:排泄粪便造口(人工肛门),排泄尿液的造口(尿路造口);

2、按造口肠断分:回肠造口,盲肠造口,结肠造口;

3、按造口形态分:单腔造口,双腔造口;

4、按造口用途分:暂时性造口,永久性造口。

造口术前定位的重要性

1、造口具有持续排泄粪便或尿液的特点,这些排泄物对皮肤的腐蚀性较强。因此,为患者选择一个合适的造口位置是非常重要的。

2、合适的造口位置可有效避免术后造口和皮肤炎症等并发症,也是提高患者生活质量,增强自信心的重要因素。

3、造口定位时应注意避开的部位有:可能做切口的地方、凹陷、皱褶、瘢痕、系腰带处、有慢性皮肤病处的部位。

术后造口的观察

1、造口的血运

2、造口的高度

3、造口的形态及大小

4、造口的类型及模式

5、造口的位置

6、造口周围皮肤

7、造口功能的恢复

8、观察粪便及尿液情况

造口袋更换时机

★肠造口根据不同品牌的造口袋更换时间略有不同。

★一般3-5天更换一次,最长不要超过7天。

★若出现渗漏则需要立即更换,避免造口周围皮肤浸渍。

造口袋更换

1、用物准备。

2、体位:可采用卧位、坐位。

3、清洁造口:轻柔撕下造口袋后先用纸巾拭净造口上的粪便,选择温水或者3%-10%温盐水清洁造口及造口周围皮肤;清洁造口时须轻柔,不可暴力擦拭肠黏膜,以免造成出血;清洁完成后用纸巾拭干造口周围皮肤,不可使用含有润肤成分的湿巾,否则容易出现造口袋粘贴不牢或脱落。

4、裁剪造口袋:根据造口大小、形态、裁剪造口袋,注意裁剪大小应较造口大1-2mm,以免长时间摩擦造口发生肉芽肿、出血。

5、根据造口情况决定是否使用防漏产品,如需使用应将造口袋粘贴于造口周围,轻轻按压周围皮肤数分钟,待其粘贴牢固。完成后用纸巾拭干造口周围皮肤,不可使用含有润肤成分的湿巾,否则容易出现造口袋粘贴不牢或脱落。

造口护理措施

1、密切观察出血、血运情况,避免缺血坏死。

2、轻度水肿注意卧床休息。

3、腹带使用时不能太紧,造口不应扎在腹带内。

4、使用造口护肤粉 +防滑膏,避免皮肤受到排泄物的污染。

5、指导患者正确测量造口大小,避免摩擦。

6、保持造口周围皮肤清洁,尽可能减少更换造口袋的次数。

7、撕下造口袋及清洗造口周围皮肤时动作要轻柔。

8、尽量减少使用对皮肤有刺激的物品,如油脂类。

9、放射治疗尽量采用侧野照射,避开照射造口及周围皮肤。

10、造口周围皮肤有破损时,须用亲水性敷料或海藻敷料粘贴后再粘贴造口袋。

11、造口袋内有约1/3-1/2粪便时,应到厕所排放。

造口的产品选择

★造口袋:1、一件式和两件式2、凸面底盘和凹面底盘。

★防漏产品:1、防漏膏2、防漏条。

★皮肤保护产品:1、造口皮肤保护剂2、造口护肤粉。